Schmerzfragebogen

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Der Schmerzfragebogen muss bitte vollständig ausgefüllt vor der ersten Behandlung bei uns abgeben oder zugesandt werden.
Um den von Ihnen ausgefüllten Fragebogen auswerten und beurteilen zu können, benötigen wir Kopien Ihrer ärztlichen Befunde.
Beachten Sie bitte, dass die Kopien bei uns verbleiben, es erfolgt keine Rückgabe.
Bitte fügen Sie nur die Befunde bei, welche sich auf Ihr aktuelles Krankheitsbild beziehen.